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MERCADO DE SALUD – PROGRAMA OBAMACARE

Que es el mercado de Salud?

Los mercados de seguros de salud (también conocidos como de intercambio) son organizaciones establecidas para crear mercados más organizados y competitivos para comprar seguro de salud. Ofrecen una selección de diferentes planes de salud.

A través del mercado de seguros, individuos y familias pueden comprar cobertura si necesitan comprar seguro de salud por cuenta propia. En estos mercados, hay costos compartidos, para reducir el costo de la cobertura de individuos y familias, basándose en sus ingresos. Las familias o individuos con ingresos muy bajos también pueden encontrar cobertura a través del mercado, si son elegibles para Medicaid o CHIP (el seguro de salud infantil). Finalmente, los pequeños negocios también pueden comprar cobertura de salud en el mercado para sus empleados a través del Programa de Opciones de Salud para Pequeños Negocios (SHOP, por sus siglas en inglés).

1. Cuales son los cambios de vida que me califican para un periodo Especial de Inscripcion:

1. Cambios en el tamaño del hogar: Usted puede calificar para un Período Especial de Inscripción si usted o alguien en su hogar en los últimos 60 días:

• Se casó.Elija un plan para el último día del mes y su cobertura puede comenzar el primer día del mes siguiente.
• Tuvo un bebé, adoptó a un niño, o colocó a un niño para el cuidado temporal.Su cobertura puede comenzar el día del evento - incluso si se inscribe en el plan hasta 60 días después.
• Se divorció o se separó legalmente y perdió el seguro médico.Nota: El divorcio o separación legal sin perder la cobertura no le califica para un Período Especial de Inscripción.

Muerte. Si alguien en su plan del Mercado muere y como resultado ya no es elegible para su plan de salud actua

1. Cambios de residencia: Cambios de dirección que lo califican para un Período Especial de Inscripción:

• Mudarse a un nuevo hogar en un nuevo condado o código postal
• Mudarse a Estados Unidos desde el extranjero o territorio.
• Si eres un estudiante, se muda hacia o del lugar dónde va a la escuela
• Si eres un trabajador temporal, se muda hacia o del lugar dónde vive y trabaja
• Se muda hacia o de un refugio u otra vivienda de transición

2. Que pasa si pierdo mi cobertura medica? Puede calificar para un Período Especial de Inscripción si perdió su cobertura calificada en los últimos 60 días O espera que alguien en su hogar pierda la cobertura en los próximos 60 días.

• Perder la cobertura basada en su empleo
• Perder la cobertura médica individual por un plan o póliza que usted compró
• Pérdida de elegibilidad para Medicaid o CHIP
• Pérdida de elegibilidad para Medicare
• Pérdida de cobertura médica calificada a través de un miembro de la familia

3. Como funcionan los tiempos de inscripcion de los Periodos Especiales si pierdo la cobertura

Si la cobertura ya esta perdida: debe seleccionar un plan dentro delos 60 dias despues de la fecha en que termino la cobertura y los documentos deben presentarse dentro de los 30 dias de seleccionar un plan. La cobertura comienza (si a prima fue pagada) el primer dia del mes despues de seleccionar un plan.

Si la cobertura se perdera en el future: debe seleccionar un plan 60 dias antes de la fecha en que se va a terminar la cobertura y los documentos deben presentarse dentro de los 30 dias de seleccionar un plan. La cobertura comienza (si a prima fue pagada) el primer dia despues de que termina su cobertura y usted selecciona un plan.

4. Como y donde puedo saber que documentos debo enviar?

• Aprenderá si tiene que enviar documentos después de enviar su solicitud. Los detalles e instrucciones aparecen en su aviso de elegibilidad. Su asesor de Seguro le indicara y lo ayuda a que el proceso sea facil y sencillo.

5. Que debo hacer primero: Seleccionar un plan y luego enviar documentos o viceversa?

• Lo mejor es primero seleccionar un plan y después enviar sus documentos. Después de seleccionar un plan, tiene 30 días para enviar los documentos.

6. Cuando inicia mi cobertura?

• Su cobertura comenzará dependiendo de cuando seleccione el plan. Pero no podrá usar su cobertura hasta que se confirme su elegibilidad y pague su primera prima.

7. Que pasa si no me solicitan Documentos?

• Si su aviso de elegibilidad no dicen que necesita enviar documentos, usted notiene que hacerlo. Simplemente seleccione un plan e inscríbase.

8. Si me caso puedo incluir a mi esposo

• Debe seleccionar un plan dentro delos 60 dias despues del matrimonio. Los documentos deben entregarse a los 30 dias de seleccionar el plan y la cobertura empieza el primer dia del mes despues de seleccionar el plan.

9. Puedo incluir a mi hijo en la cobertura?

• Si, dentro de los 60 dias despues de la negacion de CHIP o MEDiCAID. Los documentos deben entregarse a los 30 dias de seleccionar el plan y la cobertura empieza el primer dia del mes despues de seleccionar el plan.

10. Que sucede sino selecciono un plan dentro de los 60 dias de tener un evento en mi vida?

• Su elegibilidad para el Período Especial de Inscripción ya pasó. No puede inscribirse en un plan médico hasta la próxima Inscripción Abierta, a menos que califique para otro Período Especial de Inscripción

11. Quien puede comprar cobertura en el Mercado de Salud?

• Para ser elegible, debe vivir en el estado en donde está su mercado, debe ser ciudadano de los Estados Unidos o estar en el país de manera legal, y no debe estar preso.
• La mayoría de los inmigrantes que están legalmente en el país pueden comprar seguro a través del mercado de seguros de salud. Este grupo incluye a los inmigrantes que no pueden inscribirse en Medicaid.
• Los inmigrantes sin documentados no pueden comprar cobertura a través de los mercados de seguros de salud.
• Para calificar para ayudas a traves de credito fiscal, las personas tienen que cumplir con requisitos adicionales relacionados con sus ingresos y con la elegibilidad para otra cobertura.

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